Osteomielitis vertebral lumbar / Ostéomyélite vertébrale lombaire / Lumbar vertebral osteomyelitis

Se mostró la terapéutica médica y quirúrgica ante un caso con osteomielitis vertebral secundaria a discectomía, mediante el estudio observacional descriptivo en un paciente de 50 años de edad, afecto de hernia discal del 5to. espacio lumbar, a quien se le había practicado discectomía abierta; que ingresó a los 15 días con un cuadro doloroso lumbar e hipertermia de 39 °C.Se hizo una revisión actualizada del tema de osteomielitis vertebral y se expuso la terapéutica quirúrgica y antimicrobiana realizada al paciente. Luego de desbridamientos quirúrgicos seriados demandantes y secuenciales, así como de irrigación continua, se observó la resolución del cuadro infeccioso y del cuadro radicular que presentaba el paciente. En consulta externa se reflejó la negatividad de las investigaciones analíticas de infección a los 4 meses de evolución. Se concluyó que es importante ante los signos clínicos de infección (dolor, fiebre), realizar una tomografía axial computarizada en un paciente con discectomía abierta, para ver la repercusión ósea y operar lo antes posible. La modalidad de desbridamiento secuencial y demandante con una irrigación continua de solución salina fisiológica 0,9 por ciento con antibiótico sensible al microorganismo, da resultados satisfactorios(AU)

Surgical and medical therapy was shown in a case of vertebral osteomyelitis secondary to disectomy by means of a descriptive observational study conducted in a 50 years old patient affected by herniation of the fifth lumbar disk that had undergone open disectomy; who was admitted 15 days after this with a painful lumbar manifestation and hyperthermia of 39 °C. An updated review of the topic of vertebral osteomyelitis was made and the surgical and antimicrobial therapy followed in the patient was shown. After demanding sequential serial surgical debridements with continuous irrigation, the resolution of the infectious and radicular manifestation that the patient presented was observed. The negative impacts of the analytical investigations of infection were presented in the outpatient consultation after four months of evolution. It was concluded that, in the presence of clinical signs of infection such as pain and fever, it is important to indicate a CT-scan to a patient who had undergone open disectomy to observe the osseous percussion and operate on as soon as possible. The modality of demanding sequential serial surgical debridement with continuous irrigation with 0.9 percent physiological saline solution and a sensitive antibiotic to the microorganism gives satisfactory results(AU)

Une étude observationnelle descriptive d'un patient âgé de 50 ans, atteint de hernie discale du 5e espace lombaire et d'ostéomyélite vertébrale, après discectomie ouverte, a permis de montrer la thérapeutique médicale et chirurgicale à suivre dans ces cas. Ce patient avait été hospitalisé 15 jours auparavant avec un tableau douloureux lombaire et une hyperthermie de 39 °C. Après avoir fait une révision actualisée du sujet de l'ostéomyélite vertébrale, une thérapeutique chirurgicale et antimicrobienne a été proposée. Des débridements chirurgicaux sériés et séquentiels, ainsi qu'irrigation continue, ont assuré la résolution de l'infection et du syndrome radiculaire affectant le patient. En consultation externe, les examens ont été négatifs d'infection en 4 mois. On a conclu qu'il est important d'effectuer une tomographie axiale informatisée chez un patient traité par discectomie ouverte avec des signes cliniques d'infection tels que douleur et fièvre, afin de déceler des séquelles osseuses et d'opérer le plus rapide que possible. La technique de débridement séquentiel, avec irrigation continue par solution saline physiologique à 0,9 pourcent et antibiothérapie sensible au micro-organisme, a des résultats satisfaisants(AU)

Tofo intramuscular del vasto externo en el muslo izquierdo / Tophus intramusculaire du vaste externe de la cuisse gauche / Intramuscular tophus in the external vastus of the left thigh

Introducción: la gota es una alteración del metabolismo de las purinas caracterizada por hiperuricemia, con rara implicación de la región del muslo y en específico intramuscular. Objetivo: presentar este caso por la rareza de este tipo de tumoración en la porción intramuscular. Descripción: se presentó el caso clínico de un varón de 64 años, sin el diagnóstico previo de gota, que fue intervenido quirúrgicamente por una masa tumoral de partes blandas en el muslo izquierdo, con resección muscular en bloque. Se hizo una revisión de la literatura y se analizó su presentación clínica, hallazgos histológicos, pruebas diagnósticas de imagen y tratamiento terapéutico. Conclusiones: el estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de tofo gotoso intramuscular del músculo vasto externo. Actualmente, el paciente se encuentra libre de síntomas y en seguimiento por el servicio de reumatología y de ortopedia.

Introduction: gout is a disorder of purine metabolism characterized by hyperuricemia, with rare involvement of the thigh region, let alone intramuscular involvement. Objective: present this case due to the rarity of this type of tumor in the intramuscular portion. Description: a clinical case is presented of a male 64-year-old patient with no prior gout diagnosis, who had been operated on for a tumor mass of soft parts in the left thigh with en bloc muscle resection. A bibliographic review was conducted and an analysis carried out of the clinical presentation, histological findings, diagnostic imaging tests and therapeutic treatment. Conclusions: anatomopathological examination confirmed the diagnosis of intramuscular gout tophus of the external vastus muscle. At present the patient is free of symptoms and is being followed-up by the rheumatology and orthopedics service.

Introduction: la goutte est une altération du métabolisme des purines, caractérisée par une hiperuricémie et une rare implication de la région de la cuisse, spécifiquement de la région intramusculaire. Objectif: présenter un cas manifestant la rareté de ce type de tumeur sur la portion intramusculaire. Description: le cas d'un patient du sexe masculin, âgé de 64 ans, sans diagnostic antérieur de goutte, traité chirurgicalement par résection musculaire en bloc d'une masse tumorale des parties molles de sa cuisse gauche, est présenté. Une révision de la littérature est effectuée, et sa présentation clinique, les résultats histologiques, les tests diagnostiques par image, et le traitement thérapeutique, sont analysés. Conclusions: le diagnostic de tophus gouteux intramusculaire du muscle vaste externe est confirmé par l'examen anatomopathologique. Le patient est actuellement libre de ces symptômes au suivi du Service de rhumatologie et d'orthopédie.

Histiocitoma fibroso maligno / Malignant fibrous histiocytoma

Introducción: los sarcomas son tumores malignos de partes blandas que representan 0,7 porciento de los tumores malignos en general, con una tasa de 3 por cada 100 000. El histiocitoma fibroso maligno resulta un tumor de alto grado incluido en el grupo de los sarcomas de partes blandas. Objetivo: exponer las características citohistológicas, el tratamiento y la evolución de este tumor en un caso estudiado y tratado en el Hospital General Provincial Docente Roberto Rodríguez Fernández de Ciego de Ávila. Descripción: se presentó el caso de un varón de 60 años con una gran masa de partes blandas en el muslo izquierdo, de crecimiento progresivo. La masa se trató quirúrgicamente con exéresis en bloque, previos estudios analíticos, arteriografía femoral y ecografía. Conclusiones: el diagnóstico anatomopatológico fue de histiocitoma fibroso maligno variedad pleomórfica; fue remitido al servicio de oncología donde lo trataron con radioterapia. A los 6 meses se encontraba libre de la enfermedad. Se realizó una revisión de la literatura y se analizó su presentación clínica, también los hallazgos histológicos, las pruebas diagnósticas de imagen y el procedimiento terapéutico

Introduction: the sarcomas are soft tissue malignant tumors accounting for the 0.7 percent of malignant tumors in general with a rate of 3 by 100 000. The malignant fibrous histiocytoma is a high grade tumor included in the group of soft tissue tumors. Objective: to expose the cytohistologic features, treatment and course of this tumor in study case and treated in Roberto Rodríguez Fernández Teaching Provincial Hospital of Ciego de Avila municipality. Description: this is the case of a male patient aged 60 presenting with an increasing large soft tissue mass in the left thigh. The mass was operated on with block exeresis, analytical previous studies, femoral arteriography and echography. Conclusions: the anatomic and pathologic diagnosis was a malignant fibrous histiocytoma pleomorphous type; the patient was referred to Oncology service where was treated with radiotherapy. At 6 months he was free of disease. A review of literature was performed analyzing its clinical presentation also, its histological findings, the imaging diagnostic test and the therapeutical procedure

Deformidad podálica: presentación de un caso / Podalic deformity: a case report

Se presenta una paciente de 51 años de edad y blanca que fue operada de Hallux Valgus del pie izquierdo con la técnica de McBride modificada y que evolutivamente se le diagnosticó un Sudeck y presentó una severa deformidad en garras de los dedos que le dificultaba la marcha. El objetivo fue lograr un pie plantígrado con la técnica quirúrgica de plastias tendinosas de los extensores y flexores de los dedos del pie y las artrodesis metatarsofalángicas. A través de un abordaje dorsal del pie se pudo realizar las plastias tendinosas y las artrodesis de las cinco articulaciones metatarsofalángicas. Su evolución fue satisfactoria y a las 12 semanas ya la paciente podia caminar y calzar zapatos cómodos, a las 20 semanas se le dio el alta definitiva.

It is presented a white female, 51-years-old patient that was operated on, by suffering from Hallux Valgus in the left foot, by means of McBride modified technique being later diagnosed a Sudeck and presented a severe deformity in claws of the fingers that complicated her to walk. The objective of this work was to achieve a plantigrade foot by putting into practice the tendinous plasties surgical technique of the extensors and flexores of the toes and the metatarsophalangeal arthrodesis. Through a dorsal approach of the foot could be carried out the tendinous plasties and the arthrodesis of the five metatarsophalangeal joints. Her evolution was satisfactory; 12 weeks later the patient could already walk and wear comfortable shoes and after 20 weeks she was finally discharged.

Fracturas de cadera: 1995-2005 / Hip fractures: 1995-2005

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 681 pacientes ingresados en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente Roberto Rodríguez Fernández de Morón en el período comprendido entre enero de 1995 a diciembre del 2005, con el diagnóstico de Fractura de Cadera. El objetivo general fue determinar las posibles causas del síndrome y los objetivos específicos fueron determinar las distintas variables sociodemográficas (edad, sexo, raza, municipio, antecedentes patológicos personales), clasificación de la fractura, implante empleado, complicaciones. Del universo de estudio el 84,6 por ciento pertenecía a la raza blanca y el 68.4 por ciento al sexo femenino. La incidencia fue mayor en el grupo de edades de 71-80 años para un 30 por ciento. La caída de los pies fue la causa de la fractura en el 95 por ciento de los casos. Las fracturas extracapsulares fueron las más frecuentes (68,3 por ciento). El municipiop con mayor incidencia fue Morón (32,74 por ciento). Los implantes más frecuentemente empleados fueron los clavos placa AO de 130º en 320 pacientes (47 por ciento) seguidos por la artroplastia parcial en 154 casos (22,6 por ciento). La hipertensión arterial en 169 pacientes (24,8 por ciento) y la cardiopatía isquémica en 151 casos (22,1 por ciento) fueron los antecedentes patológicos más frecuentemente encontrados. 22,02 por ciento de los pacientes ingresados por fractura presentaron algún tipo de complicación poistquirúrgica; siendo la bronconeumonía en 102 pacientes (68 por ciento) la complicación más frecuente.

A descriptive and retrospective study of 681 hospitalized patients in the Orthopaedic and Traumatology Service at Roberto Rodríguez Fernández General Teaching Hospital of Morón was carried out from January 1995 to December 2005, with a diagnosis of hip fracture. The general objective was to determine the possible causes of the syndrome and the specific objectives were to determine the different sociodemographic variables (age, sex, race, municipality, personal pathological records), classification of the fracture , implant used and complications. From the universe of study, 89,6 percent of the patients were white and 68,4 percent female. The incidence was higher in the group aged 71-80 years for a 30 percent. Falling was the cause of fracture in 95 percent of the cases. Extra-capsular fractures were the most frequuent (68,3 percent). Morón was the mucinipality with more incidence (32,74 percent). The most frequent implants used were the plate nails AO of 130o in 320 patients (47 percent) followed by partial arthroplasty in 154 cases (22,6 percent). Highblood pressure in 169 patients (24,6 percent) and ischemic heart disease in 151 cases (22,1 percent) were the pathological records more frequently found. 22,02 percent of the patients hospitalized due to fractures presented some kind of postsurgical complication: bronchopneumonia was the most frequent in 102 patients (68 percent).

Sepsis por citrobacter freundii: presentación de un caso / Sepsis from citrobacter freundii: presentation of case

Se presenta un caso de sepsis por citrobacter freundii en un paciente portador de Leucemia Mieolide Crónica, siendo la puerta de entrada un pinchazo en un dedo de la mano izquierda, ocurrido el 26 de noviembre del año 2005 en el Hospital General Provincial Docente de Morón. El diagnóstico se realizó por examen clínico de laboratorio microbiológico y anatomopatológico. Se describe la evaluación y las complicaciones de este paciente.

One case of sepsis from citrobacter freundiii in a patient carrier of chronic myeloid leukemia is presented, the onset of which was a finger prick on the left hand , which occurred on the 26th of November, 2005 at the general provincial teaching Hospital of Morón city. Diagnosis was achieved by the clinical exam of microbiology and pathology labs. Evaluation and complications of these patients are describe.

Traumatismo raquimedular torácico y lumbar / Thoracic and lumbar spinomedullary traumatism

Se realizó un estudio observacional descriptivo en 65 pacientes con trauma raquimedular torácico y lumbar, atendidos en los Servicios de Ortopedia y Traumatología y de Neurocirugía del Hospital General Provincial Docente ôRoberto Rodríguez Fernándezö de Morón de enero/1988 a enero/2001, con el objetivo de valorar los resultados en la determinación de la estabilidad espinal segmentaria con la técnica de Luque I y distribución de los pacientes de acuerdo con las variables de complicaciones, edad, sexo, tipo de injerto óseo, topografía lesional y clasificación neurológica de Frankel. Hubo 23,07 por ciento de complicaciones posquirúrgicas y tres fallecidos (4,61 por ciento). Los materiales de osteosíntesis empleados fueron clavo de Kunstcher, pin de Rush de 5 mm y varillas de acero inoxidable de 6 mm. El injerto óseo autógeno se empleó en el 64,61 por ciento; el mecanismo de producción predominante fue el accidente del tránsito (54,46 por ciento). Los resultados finales fueron buenos en el 88,70 por ciento, regulares en el 4,83 por ciento y malos en el 6,45 por ciento

Amputación interescapulotorácica por cromomicosis y carcinoma epidermoide / Interscapulothoracic amputation by chromomycosis and epidermoid carcinoma

Paciente del sexo masculino y blanco de 74 años de edad, con lesión dermatológica hiperpigmentada y verrucosa de más de 25 años de evolución en codo y antebrazo izquierdo; asimismo posee otra de piel en forma de coliflor y cuya evolución es reciente. Ambas presentaron diagnóstico histopatológico de cromomicosis. El tratamiento inicial fue la exéresis con margen oncológico de la lesión en forma de coliflor y la electrofulguración, curetaje del resto de la lesión y tratamiento antimicótico. En un período de 5 meses el enfermo presenta evolución tórpida con toma del estado general y elefantiasis del miembro superior izquierdo hasta región supraclavicular que obliga a realizarle amputación interescapulotorácica por la técnica de Berger para mejorar la calidad de vida. El diagnóstico histopatológico de los paquetes ganglionares resecados mostró metástasis de un carcinoma epidermoide

Luxación inveterada de rótula. Presentación de un caso / Inveterate patella luxation. A case report

Se presenta una paciente de 28 años de edad que acude a la consulta de Ortopedia del Hospital General Provincial Docente de Morón, por presentar dolor de varias semanas de evolución en la rodilla izquierda y al examen físico se le diagnostica una luxación inveterada de rótula y se le propone tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico consistió en condrectomía patelar con perforaciones del hueso subcondral y alineación proximal y distal del mecanismo extensor de la rodilla por medio de las técnicas de Campbell y una combinación de las técnicas óseas de Hauser y Maquet con toma de injerto óseo de cresta ilíaca homolateral. No hubo complicaciones inmediatas ni tardías y a los 6 meses la paciente realiza una deambulación satisfactoria y sin dolor

Espondilolistesis lumbar / Lumbar spondylolisthesis

Exponemos un estudio retrospectivo de seis pacientes afectados de espondilolístesis lumbar con diversos grados de deslizamiento y etiologías; los objetivos fuerón mostrar la eficacia de la instrumentación segmentaria sublaminar y exponer los resultados obtenidos. Empleamos un marco rectangular angulados en sus extremos de pin de Rush de 5mm y alambre #18. Se realizó el abordaje posterior de la columna lumbosacra, con exeresis integra del arco posterior, exploración del canal raquideo e injerto óseo de esponjas. El injertoóseo consolodó a los 8 meses compo promedio. El sexo premedio fue el fémenino con 5 paciwentes y las complicaciones fuerón la sepsis en dos pacientes. No hubo rotura del material de osteosintesis ni metalosis. Se logró una reducción parcial del desplazamiento vertebral y el seguimiento fue de 1 a 6 años. Los resultados finales de nuestro trabajo fueron buenos en cuatro pacientes y regular en dos casos.

Disectomía lumbar abierta / Disectomy lumbar open

Presentamos un estudio retrospectivo de 100 pacientes operados de hernia discal lumbar ingresados en el Servicio de Ortopedia y traumatología del Hospital General Docente de Morón; de enero/90 a diciembre/96, los objetivos fueron exponer las técnicas quirúrgicas, la positividad de las maniobras del segmento lumbosacro, los complementarios realizados, la ocupación general y las complicaciones postoperatorias, los grupos de edad más afectados fueron de 31 a 40 años (34 porciento) y de 41 a 50 años(28 porciento). Los obreros agrícolas (27 porciento) y los estibadores 23 porciento predominaro. La hernia discal L5-S1 predominó 68 porciento. la mielografía lumbar y la TAC fueron postivas en 82,3 porciento y 74,1, las ,aniobras de distensión radicular fueron positivas en 100 porciento. La hemilaminectomía y la fenestración fueron los procederes empleados en 45 porciento y 38. La sepsis se observó en 6 porciento y el 5 porciento de los casos fue reintervenidos. Los resultados finales fueron satisfactorias en 86 porciento y no satisfactorios en 14 porciento de los casos.

Fijación extrafocal en las deformidades angulares de la rodilla / Fixation extrafocal in the angular deformities of the knee

Se realizó una investigación observacional descriptiva retrospectiva de 40 pacientes ingresados en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del hospital General Provincial Docente de Morón de enero/92 a octubre/96, con diagnóstico de genus varum (62,50 por ciento) y genu valgu, (37,50 por ciento). los objetivos fueron mostrar los resultados obtenidos con el fijador externo modelo RALCA (DECGEA) en obsteotomía supratuberositaria correctora, complicaciones del método y tiempo de consolidación. Para la selección de los casos seguimos los criterios Coventry y usamos el método Bauer para calcular el tamaño de la cuña y resecar. Las complicaciones fueron la sepsis de los almbres en 10 pacientes (25 por ciento), sepsis de la herida en dos casos (5 por ciento) y la osteomelitis en un paciente (2,5 por ciento). El tiempo de consolidación fue de 6 a 7 semanas (75 por ciento). Los resultados finales fueron buenos en 30 pacientes (75 por ciento). Regular en 8 casos (20 por ciento) y manlos en dos pacientes con 5 Por ciento

Hernia discal cervical / Cervical disk herniation

Se presentan 20 pacientes atendidos desde enero de 1987 hasta agosto de 1990 por un síndrome cervical inferior doloroso, a los cuales se les realizaron distintas investigaciones preoperatorias acordes con nuestras facilidades (TAC, RMN, EMG, radiografía de columna cervical). A todos se les hizo un abordaje anterior izquierdo con discectomía simple del espacio afecto. Los resultados fueron excelentes en 16 pacientes, bueno en 2 y malo en 2 casos. En varios casos, se comprobaron manifestaciones reflejas del dolor discógeno que simulaba un síndrome de agujero torácico superior. Recomendamos la exploración de un solo espacio, apoyados en la clínica y los resultados de los exámenes complementarios. No tuvimos sepsis en nuestra casuística

Hernia discal lumbar: presentación de 100 casos operados / Lumbar disk herniation: report of 100 cases operated on

Se revisan 100 historias clínicas de pacientes ingresados en el Servicio de Ortopedia de nuestro centro que tenían el diagnóstico presuntivo de hernia discal lumbar. Se exponen los objetivos que persigue el presente trabajo así como una breve introducción sobre la afección en estudio. Se comprueba la positividad de diferentes maniobras y signos en el examen de estos pacientes. Se plantea que la anestesia raquídea brinda excelentes resultados en todos los pacientes operados y que la técnica operatoria más empleada fue la hemilaminectomía. Se analizan algunas complicaciones transoperatorias y posoperatorias que se deben tener en cuenta en este tipo de intervención quirúrgica y brindan los resultados obtenidos